|
患者刘某某,女性,61岁,山东海阳人,2008年3月不幸患急性非淋巴细胞白血病M5(即急性单核细胞白血病)。
当时患者无明显诱因突然晕倒,急诊入当地医院后转至青医附院,经骨髓穿刺检查确诊为“急性非淋巴细胞白血病M5”,并收住院治疗,予以两次化疗,达到部分缓解,由于化疗导致骨髓造血功能受抑制,患者出现乏力,皮肤、牙龈出血,发热,阴道炎症,胃肠反应明显,患者拒绝返院治疗,后经朋友介绍来我院血液科就诊并收住院治疗。患者于2008年5月8日——2008年8月20日在血液科住院治疗。
入院时情况:乏力,面色萎黄,皮肤散在出血点,舌质多处瘀斑,牙龈出血,发热,胃脘烧灼感,泛酸,腹痛腹泻,阴道分泌物增多,白细胞(+++)。
治疗经过:专家组对病人病情进行了评估,明确了诊断及治疗原则和治疗方案。
一、诊断:急性单核细胞白血病(M5)化疗后骨髓抑制期。
二、治疗原则:以中药治疗为主西药为辅,中西医结合治疗。
三、治疗方案:
(一)
1.地黄止血胶囊 5粒 一天三次 乾坤生血胶囊 5粒 一天三次
2.中草药以益气补肾,凉血解毒为主。
生血2号 2袋 血停1号 2袋 生血3号 1袋 和胃1号 2袋
双花 30g 蒲公英 30g 二叶葎 30g 鸡内金 15g
逆转1号 1袋 甘草 12g 黄芩 15g 黄芪 15g
炒白术 10g 陈皮 10g 山药 15g 莲子肉 15g
灵芝 12g 三七 5g(冲服) 僵蚕 15g 羚羊角粉
0.6g(冲服)
水煎300ml,分早晚两次饭后半小时温服。
3.予以血液科内科常规一级护理,每天定时口腔、肛周护理,空气紫外线消毒。
患者病情逐渐好转,不适症状消失,血象逐渐恢复,WBC2.6×10^9/L G1.2×10^9/L Hb107g/L
PLT29×10^9/L Rc5.9%。
(二)
1.予以HEA(高三尖杉酯碱2mg d1-7,足叶乙甙100ug d1-4,阿糖胞苷 d1-7)方案巩固化疗。
2.再生胶囊 5粒 一天三次口服 乾坤生血胶囊 5粒 一天三次口服
3.中草药以补肾健脾,解毒祛邪为主。
①祛毒3号 2袋 生血3号 1袋 生血1号 2袋 鸡血藤 30g 当归
15g 蒲公英 30g 二叶葎 30g 半枝莲 30g
莪术 15g 甘草 10g 三七 5g(冲服)
②炙覆花 30g 代赭石 30g 半夏 15g 竹茹 30g 降香 15g
祛毒3号 2袋 生血3号 2袋 当归 15g 鸡血藤 30g
白蒺藜 30g 徐长卿 30g 三七 5g(冲服) 扶正1号
2袋 甘草 10g
水煎300ml,分早晚两次饭后半小时温服。
4.护理常规参照骨髓移植标准。
患者骨髓象达完全缓解,血常规WBC2.3×10^9/L G0.4×10^9/L Hb 78g/L PLT15×10^9/L
Rc2.2%。
(三)
1. 再生胶囊 5粒 一天三次口服 地黄止血胶囊 3粒 一天三次口服 乾坤生血胶囊 5粒 一天三次口服
2. 中草药以滋阴补肾,养血健脾,兼以祛邪为主。
祛毒3号 2袋 逆转1号 2袋 血停1号 2袋 蒲公英 30g 二叶葎
30g 半枝莲 30g 黄芪 30g 炒白术 15g
云苓 15g 莪术 30g 半夏 15g 白英 15g
山慈菇 2g(冲服) 甘草 12g 丹皮 30g 乌贼骨 15g
三七 5g(冲服)
水煎300ml,分早晚两次饭后半小时温服。
患者于2009年11月份停用中草药,单纯中成药治疗。
患者于2011年1月停用所有药物,未再进行任何治疗,期间多次复查骨髓均为完全缓解骨髓象,血象也基本正常。
现患者如正常人一样生活、工作着。
点评:化疗不是治疗急性白血病的唯一手段,尤其是对于中老年人,中西医结合治疗中老年白血病更具有其优势。中西医结合治疗白血病不仅花钱少,痛苦小,而且能够提高病人的缓解率,提高患者生存质量,延长患者生存期。
|